Прекумерната напнатост во мускулите на грбот предизвикува многу непријатност и болка. Остеохондрозата, која предизвикува нарушување на структурата на пршлените и интервертебралните дискови, доведува до сериозно стискање на нервните завршетоци. Честопати патологијата е придружена со влошување на циркулацијата на крвта, што предизвикува нарушувања во исхраната на мозокот и внатрешните органи.
Остеохондроза - што е тоа?
Остеохондрозата е релапсна болест која се јавува во хронична форма и е придружена со уништување на пршлените и интервертебралните дискови. Нивните ткива се нарушени, што предизвикува намалување на нивната еластичност со последователна промена на обликот. Постои постепено намалување на интервертебралниот простор. Ова предизвикува губење на стабилноста на 'рбетниот столб во областите каде што се развива патологија.
Процесите на патолошко уништување на ткивото се случуваат против позадината на приклештените нервни завршетоци кои се насочени од областа каде што се наоѓа 'рбетниот мозок. Како резултат на тоа, мускулите на грбот се во постојана напнатост. Во таква ситуација, пациентите се жалат на болки во грбот и други симптоми.
Врз основа на особеностите на локализацијата на 'рбетните структури кои биле погодени од дегенеративни промени, се разликуваат цервикални, торакални и лумбосакрални сорти на патолошкиот процес. Главниот знак за развој на остеохондроза е болката, чиј интензитет и сериозност обично се зголемува за време на физичката активност.
Има и вкочанетост во движењата. Дополнително, клиничката слика се карактеризира со присуство на знаци од вертебрален тип - главоболки, промени во крвниот притисок, влошување на визуелната функција, слухот итн.
Развојен механизам
Развојот на остеохондрозата се должи на фактот дека јадрото pulposus почнува да ги губи своите хидрофилни квалитети. Оваа полутечна структура содржи влакна на сврзното ткиво и хондроитин, желатинозна супстанција. За време на развојот на човечкото тело и неговиот раст, активно се јавуваат процеси на редукција на васкуларното корито во интервертебралните дискови. Хранливите материи се снабдуваат на дифузен начин, што се манифестира во спонтано стабилизирање на концентрацијата. Оваа карактеристика предизвикува потешкотии во целосното обновување на 'рскавицата која претрпела оштетувања или прекумерен притисок врз' рбетот.
Патолошките отстапувања стануваат поизразени поради нарушување на хормоналните нивоа и човечката исхрана. Ткивото на 'рскавицата почнува да чувствува недостаток на хранливи материи кои се потребни за неговиот нормален развој. Затоа, нарушувањата се манифестираат во форма на:
- намалена јачина и еластичност;
- промени во параметрите на конзистентноста и конфигурациските својства.
Наспроти позадината на израмнувањето на интервертебралните дискови, радијалните пукнатини се формираат во влакнестите прстени. Како резултат на тоа, интервертебралното растојание е намалено, а фасетните зглобови почнуваат да се поместуваат. Со текот на времето, патолошките промени ги покриваат сврзните ткива поврзани со фиброзни прстени и лигаменти.
Како што ткивото се распаѓа, имунолошкиот систем произведува имуноглобулини во зголемени количини. Ова го провоцира развојот на процесот на асептично воспаление, а отокот се формира во областа каде што се наоѓаат фасетните зглобови. Тие се шират и во блиските меки ткива.
Поради истегнување на зглобните капсули, интервертебралните дискови ја губат способноста да ги фиксираат пршлените. Таквата нестабилност во положбата на структурата на 'рбетот го зголемува ризикот од стискање на нервните корени или стискање на крвните садови. Оваа карактеристика е карактеристична, на пример, за цервикалната остеохондроза, која е придружена со интензивни вербални симптоми.
Причини за развој на болеста
Состојбата на интервертебралните дискови може да се влоши со намален тонус на скелетните мускули во 'рбетот. Поради ирационална и асиметрична работа на мускулите, кога нефизиолошката положба на телото се одржува долго време, може да дојде до уништување на ткивото на 'рскавицата. Ова прекршување се јавува како резултат на носење тешки торби на истото рамо, со користење на меки душеци и високи перници.
Процесот на уништување на интервертебралните дискови е забрзан поради дејството на голем број негативни фактори од надворешна и внатрешна природа. Тие вклучуваат:
- нарушувања во функционирањето на ендокриниот механизам и метаболички нарушувања;
- патологии од заразна природа, вклучително и хронични;
- оштетување на 'рбетниот столб во форма на фрактури на компресија, модринки;
- редовна и продолжена хипотермија на телото;
- болести од системски и дегенеративно-дистрофичен тип - гихт, псоријатичен, ревматоиден артритис, остеопороза, остеоартритис;
- пушење и злоупотреба на алкохол, што ја нарушува состојбата на васкуларниот систем, ја нарушува циркулацијата на крвта и предизвикува недостаток на хранливи материи во 'рскавицата;
- недоволен физички развој, проблеми со држењето на телото, рамни стапала - овие дефекти го зголемуваат оптоварувањето на 'рбетниот столб, бидејќи апсорпцијата на шок ќе биде недоволна;
- дебелина;
- генетска предиспозиција;
- изложеност на редовен стрес.
Симптоми
Главниот клинички знак на остеохондрозата од која било локализација (цервикална, торакална или лумбосакрална) е болка. Во случај на релапс, болката е пирсинг, зрачи во блиските области на телото. Дури и со мало движење се засилува. Ова го принудува пациентот да му даде присилна положба на телото со цел да се минимизира непријатноста и болката:
- со цервикална остеохондроза, би било подобро да се сврти не само една глава, туку целото тело;
- кога е присутна градната форма на болеста, на пациентот му е тешко да земе длабок здив и затоа, за да избегне акутна болка во градите, тој се обидува да ја минимизира длабочината и зачестеноста на дишењето;
- Пациентите со лумбален тип на болеста имаат потешкотии кога седнуваат, заземаат вертикална положба и се движат, бидејќи 'рбетниот нерв е притиснат.
Типично, пациентите се жалат на присуство на досадна, постојана болка и чувство на вкочанетост во движењата наутро по будењето. Во овој случај, ќе биде потребна диференцијална дијагноза за да помогне да се елиминираат ризиците од развој на миозитис предизвикан од воспаление на скелетните 'рбетни мускули или остеоартритис.
Болка и притискање на болки се јавуваат поради компензаторна напнатост во мускулното ткиво. Оваа состојба е неопходна за стабилизирање на областа за движење на 'рбетот. Постојана блага или умерена болка може да се појави и со значително истегнување на интервертебралниот диск, како резултат на асептични воспалителни промени.
Остеохондрозата на одредена локализација се карактеризира со посебни симптоми:
- Со цервикална остеохондроза, болката се чувствува во цервикалната област, во горните екстремитети. Има болка во главата и вкочанетост во прстите. Ако болеста се манифестира во сериозна форма, може да се појави стискање на вертебралната артерија. Во овој случај, пациентот почнува да се жали на значително влошување на здравјето.
- Торакалната локализација се манифестира со остра и болна болка во грбот; постои синдром на висцерална болка во срцевиот регион, десниот хипохондриум и абдоменот. Пациентите се жалат на вкочанетост, парестезија на кожата, отежнато дишење и крцкање во пршлените.
- Пациентите со лумбална остеохондроза се жалат на болки во грбот и долните екстремитети со зголемен интензитет при движење. Често се дијагностицираат нарушувања во функционирањето на генитоуринарниот систем, проблеми со машката потенција и дисфункционално нарушување на јајниците. За време на ремисија, болката може да се намали. Сепак, изложеноста на провоцирачки фактор доведува до нејзино продолжување.
- Кога се појавува мешана остеохондроза, симптомите може да се појават во неколку области истовремено. Оваа состојба се карактеризира со потежок тек на болеста.
Треба да се запомни дека поместувањето на пршлените и формирањето на остеофити предизвикуваат компресија на вертебралната артерија. Го храни мозокот, обезбедувајќи ги неговите клетки со кислород. Кога се стиска, исхраната е ограничена и затоа пациентот има проблеми со координацијата, главоболки, тинитус и артериска хипертензија.
Последици ако не се лекува
Причината за комплицираниот тек на остеохондрозата е релативно брзото формирање на хернии во интервертебралните дискови. Нивниот изглед е поврзан со задно поместување на вертебралната структура. Ова предизвикува руптура на задниот надолжен лигамент, што резултира со нестабилност на положбата на дискот и испакнување на неговите поединечни делови во пределот на 'рбетниот канал. Хернија пука кога дискот со јадрото пулпозус продира во областа на каналот.
Кога се појавуваат патолошки абнормалности во вертебралните структури, 'рбетниот мозок почнува да се компресира, а пациентот развива дискогена миелопатија. Симптомите на оваа состојба се поврзани со вкочанетост и слабост во одредени мускулни групи на горните и долните екстремитети. Се појавува пареза, мускулна атрофија и нарушени тетивни рефлекси. Во некои случаи, се јавуваат проблеми со празнење на мочниот меур и цревата.
Формирањето на интервертебралните хернии е опасно поради компресија на артериите кои обезбедуваат исхрана на 'рбетниот мозок. Резултатот од оваа патологија е формирање на исхемични зони каде што нервните клетки се оштетени и убиени. Манифестацијата на невролошкиот ефект се изразува во нарушувања во моторната функција, намалување на степенот на тактилност и трофични нарушувања.
Дијагноза на болеста
Првичната дијагноза се поставува врз основа на поплаките на пациентот и постоечките симптоми. Специјалистот ја испитува состојбата на 'рбетниот столб во различни позиции, барајќи од пациентот да биде во мирување или во движење. Во следната фаза, пациентот се испраќа на лабораториска дијагностика, што ќе помогне да се разјасни дијагнозата или да се побие.
Користените методи на истражување вклучуваат:
- Радиографија – обезбедува комплетен преглед на 'рбетниот столб со проценка на состојбата на пршлените, постоечки нарушувања во вид на израстоци, искривувања. Специјалистот ќе може да ги одреди интервертебралните простори и состојбата на дупките. За прецизно да се идентификува остеохондрозата локализирана во торакалната или цервикалната област, се врши рендгенско испитување во две фази. Во првата фаза, пациентот лежи на страна, а во втората - директно на грб.
- Метод на томографија со помош на МРИ или КТ обезбедуваат високо информативни податоци, кои помагаат детално да се проучат пршлените без мешање од органите што ги покриваат. Сликата ги прикажува нервите и васкуларниот систем. МНР помага да се идентификуваат знаците на многу болести на 'рбетниот столб и локацијата на оштетување. КТ скен ги визуелизира херниите и ги одредува можните отстапувања во структурата на 'рбетот.
- Лабораториски преглед да се процени состојбата на крвта и нејзините главни параметри. Ви овозможува да ја разјасните дијагнозата и да ја одредите можноста за развој на истовремени болести.
Во многу случаи, како резултат на прегледи, лекарите дијагностицираат присуство на одредени основни болести кои се потенцијално опасни поради нивните компликации. Зборуваме, на пример, за хернии, испакнување, радикулитис. Правилната дијагноза на проблеми помага за поефикасно лекување на остеохондрозата. Во исто време, самата болест во првите фази на развој се маскира како симптоми на други болести.
Терапевтски процес
Остеохондрозата се третира конзервативно или хируршки. Изборот зависи од тежината на состојбата, нејзиното занемарување, нивото на влошување на ткивото и причините за нејзиното појавување.
Важно е да се запамети дека не е можно целосно да се излечи остеохондрозата, бидејќи не постојат лекови кои помагаат целосно да се обноват дисковите и пршлените. Терапевтскиот ефект е насочен кон инхибиција на процесот на уништување и зголемување на времетраењето и стабилноста на ремисијата.
За симптоматска терапија се користат хондропротектори, чија основа е хондроитин или глукозамин сулфат.
Ефективноста на терапевтскиот процес со употреба на хондропротектори е клинички потврдена врз основа на долгорочни тестови. Ако ги земате овие лекови долго време (од 3 месеци), тогаш се забележува делумна реставрација на 'рскавицата и другите елементи од сврзниот тип - лигаментозно-тетивниот апарат, бурса.
Акумулацијата на глукозамин и хондроитин во пределот на интервертебралните дискови доведува до аналгетско, антиедематозно и антиинфламаторно дејство. Затоа, постои вистинска можност да се оптимизира дозата на НСАИЛ, глукокортикостероиди и мускулни релаксанти. Може да сметате на намалување на оптоварувањето со лекови на пациентот.
Ефективноста на хондропротекторите се определува со регуларноста на нивната употреба. Во спротивно нема да има резултат. Неефикасноста е забележана и во третманот на остеохондрозата од 3 степен, придружена со значително уништување на 'рскавицата.
Следниве групи на лекови може да се користат за ублажување на болката:
- Нестероидни антиинфламаторни лековипомагаат да се елиминираат воспалителните нарушувања во меките ткива кои се предизвикани од поместување на пршлените. НСАИЛ се ефикасни во намалувањето на болката, отокот и вкочанетоста.
- Лекови од групата на глукокортикостероиди – блокадите обично се користат заедно со анестетик. Тие се способни да ја ублажат болката, да го обноват функционирањето на имунолошкиот механизам и да обезбедат антиексудативен ефект.
- Мускулни релаксанти. Тие се ефикасни во борбата против мускулните грчеви поради нервниот удар. Тие помагаат да се релаксираат скелетните мускули и да ги блокираат рефлексите од полисинаптичниот спинален тип со антиспазмодично дејство.
- Надворешни производи со ефект на затоплување. Иритацијата на рецепторите на поткожното ткиво со активирање на протокот на крв е обезбедена со специјални гелови и масти. Овие лекови имаат аналгетски и антиедематозни ефекти.
Симптомите од вертеброген тип, кои се појавуваат поради локализацијата на патологијата во цервикалната или торакалната област, може да се елиминираат со помош на медицински средства за активирање на протокот на крв. Исто така, се препишуваат ноотропни лекови и лекови за подобрување на микроциркулацијата. Во некои случаи, може да биде неопходно да се земаат антидепресиви, како и фармацевтски лекови со антиконвулзивно дејство.
За време на третманот на остеохондрозата, тие исто така прибегнуваат кон физиотерапија. Може да се препише UHF терапија, магнетна терапија, ласерска терапија, рефлексологија, масажа, терапија за вежбање, хирудотерапија, како и пливање и јога. Ако конзервативниот третман е неефикасен, операцијата се изведува со помош на микродискектомија, пункција на валоризација на дискот, ласерска реконструкција или замена на имплант.