Денес, болката во грбот е втора најчеста причина за пациентите кои бараат лекарска помош. Според американскиот национален институт за здравство, секој петти средовечен човек страда од болка.
Во исто време, инциденцата на болеста се зголемува само со возраста. Во медицинската пракса, болката (дорсалгија) се смета за интердисциплинарна патологија, бидејќи има симптом во клиниката и на невролошки и соматски заболувања.
Која е причината за болката во грбот?
Болка во грбот во 90% од случаите се јавува со болести на 'рбетот (болка во' рбетниот столб). Во други случаи, причината може да биде патологии на внатрешни органи, 'рбетниот мозок, итн. (Болка без' рбет).
Така, вертеброгената група вклучува:
- интервертебрална хернија;
- сакра- или лумбаризација;
- спондилоза;
- остеопороза;
- туморски процеси на пршлени;
- траума (фрактури на пршлени, спондилолистеза).
Не-рбетната група вклучува:
- психогена болка;
- фибромијалгија;
- патологија на внатрешните органи (срцев удар, пневмоторакс, панкреатит, уролитијаза, итн. );
- туморски формации (неуриноми) и метастази;
- епидурален апсцес;
- сирингомиелија.
Симптоми
Природата на болката во грбот, нејзината сила и времетраење варираат во зависност од основната патологија.
- Интервертебрална хернија.Се појавува хернијална издаденост помеѓу пршлените со развој на остеохондроза. Во овој случај, болката може да биде остра или болна и да има локална природа (во зависност од нивото на заболениот диск). Болката често се протега до екстремитетите, придружена со вкочанетост и трнење. Во напредни случаи (кога хернијалната кеса ги компресира нервните корени), може да се појават нарушувања на чувствителната и моторната сфера на рацете или нозете. Поретко, постојат повреди на мокрење, дефекација и сексуална функција (со оштетување на карличниот 'рбет).
- Сакра или лумбаризација.Сакрализацијата е вродена аномалија поврзана со фузија на последниот лумбален пршлен со сакрумот. Во овој случај, спротивниот дефект е лумбаризација, кога првиот пршлен на сакрумот е одделен и станува дополнителен лумбален пршлен. Обично патологиите се асимптоматски, но клиниката е предизвикана од прекумерна физичка активност или кревање тешка тежина. Во такви случаи, постои болка во лумбалниот регион во сакрумот, која се зголемува со движење, ширејќи се на долните екстремитети. Патологијата се карактеризира и со фактот дека се јавува на млада возраст (обично на 20-25 години).
- Спондилоза.Спондилозата (за разлика од претходната болест) се јавува главно кај постари лица. Болеста се развива како резултат на сенилни промени во 'рбетниот столб - неговото "абење". Патологијата е придружена со раст на коскеното ткиво во форма на остеофити, што може да доведе до целосна фузија на пршлените. Вториот е опасен со повреди на невроваскуларни снопови, мускули и околни органи. Болеста е придружена со хронична болка што се влошува кон крајот на денот. Понекогаш синдромот на болка се манифестира не само во движење, туку и во мирување, што доведува до несоница. Со неконтролирана болест, има чести случаи на имобилизација на 'рбетниот зглоб, како и стискање на нервните влакна со развој на карактеристични невролошки нарушувања.
- Остеопороза.Остеопорозата е метаболичко нарушување, при кое процесите на уништување на коските преовладуваат над формирањето на коските. Клиничката слика на болеста е скудна: обично патолошкиот процес е асимптоматски и се открива случајно (со Х-зраци). Сепак, во подоцнежните фази на болеста се појавуваат досадни болки, како и искривување на држењето на телото.
- Туморни процеси на пршлените.Туморите на пршлените се често асимптоматски се додека не растат доволно големи за да ги компресираат нервните влакна. Во такви случаи, се јавува хронична болка во грбот (обично во долниот дел на 'рбетот), која може да се прошири на бутовите и потколениците. Порано или подоцна, растот на туморот доведува до компресија на нервните корени, што се манифестира со невролошки нарушувања: губење на чувствителност и движење во екстремитетите.
- Повреди.Честа причина за акутна болка, ограничена подвижност и невролошки симптоми се повреди на 'рбетниот столб: фрактури, модринки, дислокации / сублуксации, како и "лизгање" на пршлените поради оштетување на лигаментозниот апарат - спондилолистеза. Типично, пациентите забележуваат остра дифузна болка во грбот, присуство на хеморагии ("модринки"), локален оток и ограничување на движењето.
- Психогена болка.Сличен став се јавува во позадина на целосно здравје по емоционален излив или стресна ситуација. Пациентите ја опишуваат болката на различни начини, што е ограничено само од имагинацијата на пациентот. Понекогаш постои т. н. „Болно однесување“ кога луѓето, додека ја одржуваат подвижноста, имаат тенденција да користат помошна поддршка: патерици, стапови, па дури и инвалидски колички.
- Фибромијалгија.Синдромот на болка кај фибромијалгија е крајно сличен на оној кај психогената болка. Во исто време, болката е предизвикана и од стрес, клима и емоционално преоптоварување. Сепак, важна разлика е во тоа што болката треба да се набудува повеќе од три месеци, придружена со локална чувствителност на карактеристичните точки (местото на прицврстување на окципиталните мускули, средината на трапезиусните мускули, итн. ). Исто така, дијагнозата бара целосно исклучување на сите видови соматски болести.
- Патологии на внатрешните органи.Болката во грбот често може да се појави со болести на разни органи на телото. Значи, со срцев удар, синдромот на болка е локализиран зад градната коска, се шири под скапулата и левата рака, како и во 'рбетот. Со пневмоторакс (акумулација на воздух под обвивката на белите дробови), се јавува акутна болка во градите, зрачи до 'рбетниот столб. Комплексот на симптоми се појавува во позадината на отежнато дишење и цијаноза на лицето. Кај панкреатитис (воспаление на панкреас), синдромот на болка има различен карактер, се јавува во горниот дел на стомакот во вид на „појас“, покривајќи ги страните и грбот. Болката во грбот се појавува заедно со повраќање и варење. Компликација на уролитијаза е ренална колика - синдром на акутна пароксизмална болка. Типично, болката е толку силна што предизвикува пациентите да се превиткуваат во потрага по олеснување. Наспроти позадината на нападот, урината станува нечиста црвена поради нечистотии во крвта.
- Туморни процеси.Неурином е тумор на нервната обвивка. Кога се зафатени корените на 'рбетниот мозок, обично се јавува болка во грбот, како и губење на чувствителност и моторна активност под нивото на лезијата. Исто така вреди да се напомене дека овој процес на тумор е обично бениген. Сепак, слична клиничка слика може да биде предизвикана од метастази на рак на дојка, простата, бели дробови, бубрези, итн.
- Епидурален апсцес.Епидуралниот апсцес е колекција на гној под тврдата обвивка на 'рбетниот мозок. Болеста е придружена со синдром на акутна болка, кој е надополнет со невролошки нарушувања: често се појавуваат пареза (намалена мускулна сила), губење на чувствителност, карлични нарушувања итн. Гноен процес се јавува во позадина на инфекции, рани, имунодефициенција или како компликација на лумбална пункција (или епидурална анестезија).
- Сирингомиелија.Сирингомиелија е патологија на нервниот систем, при што се појавуваат празнини во 'рбетниот мозок. Повредите, туморите, компресијата на мозокот и сл. Ја провоцираат болеста. Во почетните фази има мала болка во 'рбетот, што не носи непријатност. Потоа, тука е слабеење, мускулна слабост, чувствителност на болка е изгубена, нема потење, а коските стануваат кревки. Честопати има повреди на зглобовите, коскениот скелет (изгореници, фрактури, исекотини), сепак, поради недостаток на чувствителност на болка, тие поминуваат незабележливо.
Дијагностика
Како дијагноза, квалитативно истражување и физички преглед на пациентот е потребно со палпација (чувство), удари (удирања) и аускултација (слушање). За некои патологии, потребно е да се спроведат лабораториски крвни тестови (срцев удар, панкреатит, туморски процеси).
За да ги визуелизирате меките ткива и внатрешните органи, ќе ви требаат инструментални дијагностички методи: ултразвук или магнетна резонанца. Со оглед на тоа што Х-зраци и компјутерска томографија се користат за директно испитување на скелетот.
Во некои случаи, може да бидат потребни поретки техники: сцинтиграфија на коските, електромиографија итн.
Третман против болка во грбот
За ублажување на акутната болка во грбот, ставете мраз (20 минути на секои 4 часа), исклучете ја физичката активност, имобилизирајте го 'рбетот ако е можно. Ако болката е неподнослива, може да се земат ослободувачи на болка. Сепак, вреди да се запамети дека анестетиците ја "подмачкуваат" клиниката на болеста. Последователно, ова може да ја комплицира дијагнозата на болеста. Само лекарот што посетува може да препише лекови.
Хернијален диск
Главниот третман со лекови се базира на употреба на антиинфламаторни лекови (Диклофенак, Ибупрофен) и лекови против болки (Кеторолак). Во некои случаи, може да биде потребно хируршко отстранување на интервертебралната хернија, како и ендопротетика на интервертебралниот диск.
Сакра или лумбаризација
Кога се јавува болка, се пропишуваат блокади со анестетици, како и физиотерапија (апликации за парафин, електрофореза, итн. ). Со неефикасноста на конзервативниот третман, индицирани се реконструктивни операции.
Спондилоза
Антивоспалителни лекови (Мелоксикам, Индометацин), како и физиотерапија (ултразвук, електрофореза) се користат за елиминирање на воспалението и синдромот на болка.
Остеопороза
Третманот на остеопороза започнува со диета богата со калциум и витамин Д.
Можеби назначувањето на овие супстанции во форма на лекови. Во некои случаи, се користи хормонска терапија со естрогени, калцитонин и паратироидни хормони.
Туморни процеси
Третманот за болести на туморот се состои од хемотерапија и хирургија. Во овој случај, износот на помошта зависи од специфичниот клинички случај.
Повреда
Во случај на полесни повреди, пропишан е нежен режим и загревање. Во некои ситуации, потребно е намалување или скелетно влечење. Кога се појавуваат невролошки симптоми, се вршат операции со фиксација на коскени фрагменти.
Психогена болка
Помош при психогена болка се состои во комплексна психотерапија, како и земање антидепресиви (флуоксетин, Сертралин).
Фибромијалгија
Со оглед на тоа што причините за болеста се уште не се познати, се пропишува симптоматска терапија: антидепресиви (пароксетин, амитриптилин), антиконвулзиви (прегабалин), хипнотици (зопиклон) или лекови за смирување (дијазепам). Само-прилагодувањето за позитивно размислување, избегнување на стресни ситуации и да се биде во топла, сува клима се исто така важни.
Патологии на внатрешните органи
Секоја од можните внатрешни патологии бара индивидуална тактика на третман. Итна помош за срцев удар е земање нитроглицерин (една таблета на секои 5 минути додека не пристигне брзата помош); со панкреатит - студ, глад и одмор; со пневмоторакс - запечатен (оклузивен) облекување во случај на отворена рана на белите дробови; со ренална колика - спазмолитици (Дротаверин, Метамизол натриум) и затоплување.
Епидурален апсцес
Третманот се состои од итна операција за нормализирање на притисокот во 'рбетниот канал и исцедување на менингите. Антибиотска терапија (Амоксицилин, Цефотаксим) поддржува хируршка интервенција.
Сирингомиелија
Обично, на пациентите им се советува да ја штитат кожата од исекотини и изгореници (последните често се јавуваат затоа што пациентите губат чувствителност и не чувствуваат траума). Исто така се пропишани олеснувачи на болка, антидепресиви (флуоксетин) и антипсихотици (хлорпромазин). Во некои случаи, можна е хируршка интервенција со цел да се ревидираат формираните празнини на 'рбетниот мозок.
Превенција на грбот
За спречување на болка во грбот, потребно е да се спречи појавата на секоја од патологиите наведени погоре. За да го направите ова, ви требаат:
- Нормализирајте го начинот на живот: намалете ја телесната тежина во нормала; сочинуваат правилна диета богата со елементи во трагови и витамини; обезбедете соодветна физичка активност без преголем напор.
- Откажете се од лошите навики: пушење и консумирање алкохол.
- Правилно искривување на држењето на телото (сколиоза, лордоза) и ортопедски патологии (рамни стапала, стапало на нозете, итн. ).
- Навремено дијагностицирање и лекување на истовремени болести на мускулно-скелетниот систем или внатрешните органи.
- Спречете или правилно лекувајте повреди на 'рбетниот столб.
- Избегнувајте емоционални испади и стресни ситуации.
Вреди да се запамети дека болката во грбот не е изолирана патологија, туку симптом на болест. Главната болест може да биде крајно сериозна и, доколку не се лекува, да доведе до попреченост, па дури и смрт на пациентот!