Во последниве години, експертите ширум светот забележаа зголемување на дегенеративно-дистрофичните процеси во глуждот, што постепено доведува до инвалидитет. Артрозата на зглобот на глуждот често се развива како резултат на сериозни повреди или трајна микротраума кај спортисти, професионални танчери, циркузанти. Како навремено да ги забележите знаците на оваа болест и да ја запрете нејзината прогресија, како и како се лекува, ќе научите од овој напис.
Артроза на глуждот - што е тоа
Зглобот е комплексен блок-како зглоб формиран од долните (дистални) краеви на тибијата и фибулата на долниот дел на ногата, формирајќи ги внатрешните и надворешните зглобови (глуждови), како и талусот на стапалото. Однатре се зајакнува со делтоидниот лигамент, однадвор - со предните и задните талофибуларни и калканеофибуларни лигаменти. Функција: флексија и екстензија на стапалото. Зглобот е функционално поврзан со стапалото, има заеднички лигаменти и мускулни тетиви со зглобовите на стапалото.
Артрозата на зглобот на глуждот е дегенеративно-дистрофично заболување кое започнува со разредување и уништување на зглобната 'рскавица, намалувајќи ги нејзините амортизирачки својства, проследено со вклучување на сите други зглобни ткива во патолошкиот процес. Болеста постепено доведува до целосно абење на зглобот и инвалидитет. Кодот за артроза на зглобниот зглоб МКБ-10 е M19.
Оваа болест е поретка од слична лезија на коленото и обично е резултат на сериозни повреди или долготрајни повреди како резултат на каква било активност.
Причини за остеоартритис на глуждот
Специјалисти детално ги проучувале причините за развој на артроза на зглобот на глуждот и артроза на стапалото. Ова:
- повреди - интраартикуларни фрактури на зглобовите, фрактури на глуждовите, целосни и нецелосни руптури на лигаментите и тетивите;
- микротраума поради каква било професионална активност - тоа се балерини, танчери, професионални спортисти;
- зголемено оптоварување на нозете со прекумерна телесна тежина;
- неправилна распределба на товарот при носење чевли со високи потпетици;
- метаболички нарушувања кои имаат негативен ефект врз метаболизмот во ткивото на 'рскавицата - дијабетес мелитус, дебелина, гихт итн . ;
- хормонални промени, вклучително и поврзани со возраста;
- пренесен тежок акутен гноен артритис;
- долгорочен хроничен артритис од кое било потекло;
- остеохондроза на лумбалниот 'рбет и интервертебрална хернија, што предизвикува повреда на 'рбетниот корен и слабеење на мускулите на долниот дел од ногата и стапалото, што доведува до нестабилност и повреди на зглобовите.
Механизам на развој на болеста (патогенеза)
Под влијание на различни причини, циркулацијата на крвта во зглобната област е нарушена, што доведува до намалување на волуменот на синовијалната течност што го храни ткивото на 'рскавицата. Поради недостаток на кислород и хранливи материи, 'рскавицата станува потенка, на неа се појавуваат пукнатини и ерозии. Ова доведува до повреда на субрскавичниот слој на коската. Се згуснува (склерозира) и расте по рабовите на артикуларните површини. Овие израстоци се нарекуваат остеофити. Тие ги компресираат меките ткива, крвните садови и нервите, предизвикувајќи болка и дополнително ја нарушуваат циркулацијата на крвта.
Поради нарушувања на циркулацијата и висока напнатост, страдаат мускулите, тие се ослабени, што доведува до нестабилност на зглобовите и чести дислокации. Се развива артроза на стапалото, зафатени се мали зглобови на тарсус, метатарзално-тарзални, метатарзофалангеални и интерфалангеални зглобови.
Постепено, сврзното ткиво расте во зглобовите, цврсто ги врзува артикуларните површини и ја нарушува артикуларната функција. Целосното губење на функцијата на глуждот е поврзано со фузија на коскените зглобни зглобови. Постепено се развива и артроза на стапалото.
Симптоми на остеоартритис на глуждот
Артрозата на глуждот на почетокот се одвива бавно и незабележливо. Но, симптомите постепено се појавуваат и се зголемуваат, што сигнализира некаков вид на повреда во долниот екстремитет.
Првите знаци
Првиот симптом на артроза на глуждот е болка при високи оптоварувања, на пример, при долго одење, танцување, играње фудбал или одбојка итн. Оваа болка брзо поминува, па личноста веднаш не обрнува внимание на неа, припишувајќи ја на замор на мускулите. Болката може да биде и симетрична во двата зглобови (со големи оптоварувања и микротрауми) и еднострана (по голема повреда).
Потоа се јавува чувство на вкочанетост наутро или по долг престој во неподвижна состојба. Зглобовите стануваат вкочанети некое време, што го отежнува движењето. Во почетните фази трае неколку минути и поминува по бавно темпо. Овој симптом веќе треба да алармира и да стане причина за одење на лекар.
Очигледни симптоми
Постепено, болката по напор се интензивира и трае подолго. Ногата може да боли цел ден. Ноќните болки се приклучуваат, тие обично се појавуваат во втората половина на ноќта и понекогаш се придружени со болни грчеви во мускулите. Се продолжуваат и периодите на вкочанетост по неподвижноста.
Поради силна болка, човекот почнува да куца додека оди, се обидува да ја намали болката во стапалото со истегнување или притискање. Понекогаш глуждот отекува, кожата над него поцрвенува, болката се интензивира. Ова е знак на синовитис - воспаление на внатрешната синовијална мембрана. Воспалението е неинфективно по природа, се развива од механичка иритација и поминува самостојно без третман. Но, во исто време, егзацербацијата на синовитисот ја активира прогресијата на зглобниот дегенеративно-дистрофичен процес.
Опасни симптоми
Постојана болна болка, отежната со физички напор, нестабилност, олабавување на зглобот, склоност кон сублуксации, дислокации и повреди на лигаментите се опасни симптоми кои бараат посета на лекар. Глуждот се менува надворешно: добива поинаков облик поради обраснати остеофити. Артрозата на глуждот (глуждот) доведува до нејзино задебелување. Движењата во стапалото првично се малку ограничени, а потоа глуждот станува неподвижен или обратно, лабав, нестабилен. Но, дури и во оваа фаза, на пациентот може да му се помогне, само треба да се јавите во клиниката. Се појавуваат симптоми на артроза на стапалото: болка во стапалото, повреда на неговата флексија и амортизација. Развојот на артроза на палецот е проследен со болка и деформитет на стапалото во вид на испакнување и свиткување на палецот нанадвор.
Што е опасна артроза на глуждот
Опасноста е дека болеста на почетокот се развива незабележливо и многу често пациентот оди на лекар, со веќе напредната фаза.
Секоја локализација и форма на артроза има сериозни компликации, затоа не треба да го одложувате третманот.
Класификација
Артрозата на глуждот може да биде примарна, кога причината за нејзиниот развој не е утврдена, и секундарна, со позната причина за потекло. Во зависност од причината за развојот, болеста може да има свои карактеристични карактеристики.
Посттрауматска артроза на зглобот на глуждот
Последиците од трауматска повреда се најчеста причина за болеста. Посттрауматска артроза на зглобот на глуждот може да се развие по голема повреда - кинење на лигаментите, дислокација, интраартикуларна фрактура. Обично еден зглоб е повреден, па посттрауматската артроза е еднострана. Мала, но нетретирана повреда може да не се почувствува на почетокот. И само по некое време, кога некое лице веќе заборавило на тоа, се појавува мала растечка болка. Овој вид на повреда е опасен бидејќи пациентот оди на лекар веќе во занемарена состојба. Сериозните повреди се третираат подобро, нивните последици се појавуваат побрзо и пациентот не толку доцна бара лекарска помош.
Незабележлива долгорочна микротраума на двата зглобови е типична за професионални танчери, спортисти и луѓе чија професија е поврзана со долг престој на нозе. Постојат симетрични болки во зглобовите при физички напор. Обично ги помешаат со болки во мускулите со замор, па затоа е предоцна и да се оди на лекар.
Артроза на глуждот по артритис
Причините за овие артрози може да бидат хронични воспалителни процеси во зглобовите (артритис): ревматоиден, реактивен, псоријатични. Во овој случај, воспалителните процеси се комбинираат со дегенеративно-дистрофични (артритис-артритис). Ова го забрзува процесот на уништување на глуждот. Со егзацербација на воспалението, зглобовите отекуваат, кожата над нив станува црвена, болката станува многу силна, особено ноќе. Кога воспалението ќе се смири, преовладуваат метаболичките нарушувања, додека сите процеси се развиваат многу брзо. Болеста бара постојано следење и лекување од ревматолог.
Многу поретко, дегенеративно-дистрофичниот процес се развива по акутен гноен артритис. Гнојниот процес ги уништува артикуларните ткива и по закрепнувањето на нивно место се формира сврзно ткиво кое ја нарушува функцијата на екстремитетот.
Артрозата може да се формира и по заразен артритис - туберкулоза, гонореја итн. Прогресијата на болеста е поврзана со главниот инфективен процес и природата на уништувањето. Ако инфекцијата продолжи, уништувањето на зглобовите ќе напредува.
Метаболички
Се развива со долг тек на гихт. Многу често е зафатен првиот палец. Другите мали зглобови на стапалото и глуждот се поретко погодени. Бидејќи нападите на гихт продолжуваат, тешко е надворешно да се одреди кога се случува дегенеративно-дистрофичниот процес. Можете да го видите само на рентген. Во секој случај, пациентот треба редовно да се набљудува од ревматолог и периодично да се прегледува.
Деформирачка артроза на зглобот на глуждот
Сите видови на артроза се деформираат со текот на времето. Коскените деформитети укажуваат на напредна фаза на болеста, кога 'рскавицата е веќе колабирана и постојаното механичко влијание врз коскеното ткиво придонесува за негов раст по рабовите на зглобната површина. Така се формираат остеофити кои ја менуваат артикуларната форма.
Степени на артроза на зглобот на глуждот
Постојат неколку класификации, од кои едната разликува три клинички и радиолошки фази на артроза:
- Рано. Мала болка по долго стоење или одење, малку вкочанетост наутро. Сето ова брзо исчезнува без никаква помош. Х-зраци: нормално или мало стеснување на зглобниот простор.
- прогресивен. Болката по физички напор е посилна и подолга. Вкочанетоста се зголемува, за време на движењето се појавува крцкање во зглобовите. Понекогаш зглобот отекува, поцрвенува и многу боли - знак на синовитис. Рентгенот покажува значително стеснување на зглобниот простор, задебелување на субрскавичното коскено ткиво (остеосклероза) и пролиферација на остеофити.
- Конечно. Синдромот на болка се интензивира, станува траен. Поради болката, човекот куца, ги навива стапалата, користи бастун или патерици. Функцијата на екстремитетот е нарушена, се развива артроза на стапалото и палецот. Целосното отсуство на движења на флексија-екстензори е ретко, обично против позадината на артроза-артритис. На рендген: нема зглобен простор, остеосклероза, големи остеофити го деформираат зглобот.
Можни компликации
Ако болеста не се лекува и се остави да се одвива, тогаш можни се следните компликации:
- постојана дисфункција на зглобот и инвалидитет;
- силна непрестајна болка во глуждот и стапалата, и по напор и без него;
- нестабилност на глуждот со развој на вообичаени дислокации и сублуксации;
- ќе се спојат оштетување на стапалото и палецот, што дополнително ќе ја влоши состојбата на пациентот.
Дијагноза на артроза на глуждот
Пред да препише третман, лекарот врши преглед на пациентот, вклучувајќи:
- медицински интервју и преглед;
- дополнителни методи на истражување: лабораториски тестови (се откриваат знаци на воспаление и метаболички нарушувања), инструментални студии (радиографија на зглобот во две проекции, компјутерска и магнетна резонанца - се откриваат рани промени во коскените структури и меките ткива), дијагностичка артроскопија (на се испитува внатрешната артикуларна површина).
Третман на артроза на зглобот на глуждот
По утврдувањето на конечната дијагноза, лекарот избира индивидуален комплекс за третман на пациентот, кој се состои од лекови и методи без лекови.
Медицински третман на остеоартритис на зглобот на глуждот
Се препишуваат лекови кои имаат симптоматски (ги елиминира симптомите на болеста) и патогенетски (го потиснува механизмот на развој на болеста) ефект.
Антивоспалителни и лекови против болки
За да се елиминира болката, лековите од групата на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) се препишуваат во кратки курсеви, тие добро ја ублажуваат болката и воспалението (ако синовитисот се влошил):
- инјекција;
- ректални супозитории;
- орални таблети;
- кожен фластер.
Мускулни релаксанти
Мускулите кои го опкружуваат заболениот зглоб и го вршат неговото движење се во постојана напнатост, што доведува до нивна атрофија и ја зголемува болката. За да се елиминираат мускулните грчеви, се препишуваат лекови од групата мускулни релаксанти.
Хондропротектори
Лековите од групата хондропротектори содржат глукозамин или хондроитин, а понекогаш и двете од овие супстанции. Тие ги штитат клетките на 'рскавицата од уништување и го промовираат нивното обновување. Тие се пропишани во форма на инјекции, таблети и надворешни средства (креми и масти).
Препарати од хијалуронска киселина за артроза на зглобот на глуждот
За да се подобрат способностите за амортизирање на синовијалната течност и да се спречат понатамошни повреди на 'рскавичните и коскените ткива, хијалуронската киселина се инјектира во заедничката празнина. Ова резултира со ублажување на болката и подобрена подвижност на зглобовите.
Антиартроза гелови и масти за артроза на зглобот на глуждот
Дома може да се користат надворешни средства. Масти за артроза на зглобот на глуждот:
- НСАИЛ гелови се погодни за ублажување на болка и воспаление;
- за обновување на 'рскавицата - гел и маст врз основа на хондроитин.
Терапија без лекови
Главните методи за лекување на артроза на глуждот се не-дрога. Тоа се терапевтски вежби, масажа, физиотерапија, носење ортопедски помагала.
Физиотерапија
За да се олесни состојбата на пациентот и да се врати функцијата на зглобовите, назначете:
- електрофореза со лековити супстанции;
- ласерска терапија;
- магнетотерапија;
- процедури за затоплување - парафин, озоцерит, во услови на одморалишта - апликации од кал.
Масажа за остеоартритис на зглобот на глуждот
Курсевите за масажа ја подобруваат циркулацијата на крвта, што доведува до активирање на метаболизмот, реставрација на артикуларните и екстра-зглобните ткива. Позитивниот ефект на масажата врз мускулите е елиминирање на спазам, што придонесува за проток на крв во мускулите и враќање на нивната сила, неопходна за држење на екстремитетот во саканата положба.
Вежби и вежбање терапија за артроза на зглобот на глуждот
Терапевтската гимнастика е лек за артроза. Моторната активност е многу важна, покрај терапијата за вежбање, корисно е и пливањето. Систематското спроведување на вежбите избрани од лекарот ви овозможува во голема мера да ја обновите функцијата на екстремитетот, дури и со напредната болест.
Приближен сет на вежби (но пред да започнете со неговото спроведување, треба да се консултирате со вашиот лекар):
Употреба на специјални ортопедски производи
Со цел да се спречи прогресијата на болеста, лекарот може да препише носење на специјално ортопедско помагало - ортоза. Ја поправа ногата во правилна анатомска положба, ја ублажува мускулната напнатост, ја подобрува циркулацијата на крвта. Носењето ортоза го пропишува лекар, кој го избира и најсоодветниот модел.
Фиксацијата на глуждот може да се изврши и со употреба на лента: со специјални лепливи ленти, глуждот нежно се фиксира во саканата положба.
Хируршка интервенција
Операцијата се препорачува за силна болка која не се елиминира со конзервативни методи на лекување, како и за значителна дисфункција на екстремитетот.
Видови хируршки интервенции
Операциите може да се извршат на традиционални и нежни начини:
- Терапевтска артроскопија (операции за поштеда):
- санитација на артикуларната празнина - со помош на артроскоп се отстрануваат фрагменти од 'рскавица и коскено ткиво од шуплината, кои го попречуваат движењето и предизвикуваат болка;
- хондропластика - се отстранува оштетениот слој на 'рскавицата, што го стимулира растот на нови клетки на 'рскавицата (абразивна хондропластика); во некои случаи, се врши трансплантација на делови од авто'рскавица земени од неоптоварени области на коленото зглоб на пациентот (мозаична артропластика); хондропластиката е ефикасна во втората фаза на болеста, кога зглобот сè уште не ја изгубил својата функција.
- Артродезата е традиционална хируршка операција. Се изведува со значително нарушување на функцијата на екстремитетот, неговата лабавост, вообичаени дислокации и болка. Зглобот е отстранет, коските на долниот дел на ногата се споени со коските на стапалото. Зглобот станува неподвижен и служи само како потпора.
- Ендопротетика е замена на истрошена и изгубена функција на глуждот со вештачка.
Карактеристики на рехабилитација по операцијата
Сите операции се изведуваат во стационарни услови, по што експертите препорачуваат целосна рехабилитација. Со поштедни операции, рехабилитацијата се изведува на амбулантска основа со рано вклучување во текот на терапевтските вежби со исклучок на високи оптоварувања на зглобот. По ендопротетика, пациентот останува во болница една недела, а потоа се спроведуваат мерки за рехабилитација на амбулантско основа. По две недели, конците се отстрануваат и пациентот може да се истушира.
Диетална храна
Не постои посебна диета за остеоартритис. Но, за да се елиминира непотребниот стрес на глуждот, неопходно е да се одржи нормална телесна тежина. Едно лице треба да добие правилна здрава исхрана, но обемот на висококалорична храна треба делумно да се замени со зеленчук и овошје. Корисни се првиот и вториот курс со малку маснотии, пилешко, морска риба, урда, сирење, млечни производи.
Традиционална медицина
Употребата на традиционалната медицина само за артроза нема да помогне. Но, тие можат да се користат како дел од сложениот третман пропишан од лекар. Еве неколку рецепти:
- за орална администрација: инфузија на див рузмарин; Истурете 20 g ситно сечкана трева преку ноќ во термос со 500 ml врела вода, процедете наутро и земајте половина чаша 4 пати на ден во текот на еден месец; аналгетик, обновување на ткивото на 'рскавицата;
- за орална администрација: земете мумија топка со дијаметар од 0, 5 см наутро, џвакајќи темелно, 30 минути пред оброците 10 дена; пауза 5 дена, а потоа повторете сè уште 3 пати; одличен стимулатор на метаболичките процеси;
- Масажа со мед: нанесете топол течен мед на глуждот пред спиење и лесно тријте, масирајте ги ткивата, 5 минути; потоа завиткајте ја ногата во топол шал и оставете до утрото; ја обновува циркулацијата на крвта и метаболизмот во ткивото на 'рскавицата.
Пристап кон лекување во клиниките
Лекарите од клиниката развија свој пристап за лекување на болести како што се артроза на глуждот и стапалото. За време на првичното назначување, се врши темелно испитување на пациентот, лекарот внимателно ги слуша неговите поплаки и историјата на болеста, по што пропишува дополнителни лабораториски и инструментални студии, вклучително и МНР. Само после тоа лекарот ја утврдува конечната дијагноза, пропишува и се согласува со пациентот за комплексен третман. Се состои од:
- современи шеми за третман на артроза со лекови и без лекови - лекови, физиотерапија, терапија за вежбање и масажа, методи за фиксација на глуждот;
- традиционални методи на ориентална терапија - акупунктура, моксибусија, акупресура, различни методи на кинезиотерапија, вклучително и лепење.
Ова не се сите методи кои се користат во клиниките. Лекарите се способни да ги комбинираат западните и источните методи, со што значително го забрзуваат подобрувањето на состојбата на пациентот. Пациентите брзо се ослободуваат од болката, квалитетот на нивниот живот значително се подобрува.
Комбинирани докажани техники на Истокот и иновативни методи на западната медицина.
Превенција на артроза на стапалото
За да се намали ризикот од прогресија на болеста, треба да се следат следниве препораки:
- активност, вежби за вежбање терапија, пливање треба да станат дел од вашиот живот;
- треба да се исклучи високата физичка активност и сите трауматски фактори; пешачењето треба да се комбинира со одмор, ако нозете се повредени за време на работата, тогаш вреди да се промени;
- повредите, особено во зима на мраз, треба да се отфрлат со размислување за начините на движење и користените чевли;
- рационална исхрана е неопходна за да се врати метаболизмот, но прекумерната тежина е дополнително оптоварување на глуждот, ослободете се од него;
- курсевите за превентивен третман се гаранција за безболен живот.
Често поставувани прашања за болеста
- Кој лекар треба да го контактирам за остеоартритис на зглобот на глуждот и артроза на стапалото?
На ортопед-трауматолог. Но, ако болеста се разви на позадината на некој вид ревматски процес, тогаш кај ревматолог.
- Какви предвидувања обично даваат лекарите?
Можно е да се запре прогресијата на дегенеративниот процес и да се подобри квалитетот на животот во која било фаза, но најдобро е тоа да се направи на почетокот на болеста, не чекајте да се појават компликации.
- Може ли да се развие остеоартритис на глуждот кај децата?
Можеби по повреда или на позадината на вродена патологија.
- Кои се последиците од болеста?
Нетретираната артроза доведува до инвалидитет. Ако започнете со лекување на време, сосема е можно да се зачува функцијата на екстремитетот. Третманот во подоцнежните фази ќе ја ублажи болката и ќе го подобри квалитетот на животот.
- Дали спортските повреди се причина за остеоартритис на глуждот?
Да, спортските повреди се една од главните причини за оваа болест.
- Дали е можно да се направи лепење на глуждот со артроза?
Можно е, но тоа треба да го направи специјалист.
Артрозата на зглобот на глуждот е скоро секогаш резултат на макро- или микротраума. На почетокот се одвива бавно и незабележливо. Затоа, навременото лекување и рехабилитација по повредите е толку важно, како и контактирањето со лекар при првите знаци на болеста на глуждот.